らぴゅたった

解像度が低いエコー機械でも…

ヘルニアで腹部エコー検査依頼。

ヘルニアとは体内の臓器があるべき場所から脱出してしまった状態です。 臍ヘルニア 鼠径ヘルニア 椎間板ヘルニア などなど。よく聞く言葉ですよね 今回は鼠径ヘルニア疑いで、腹部エコーの依頼です。‍♂️ ヘルニア ヘルニア症例、2回目経験の子が検査に入り…

小規模の病院で血液型オモテ・ウラ不一致になり、20分ほどアタフタした話。

小規模の病院なので、血液型検査は1日1~5件ほどの件数です。 今日は40歳代の健診で来られた方が、採血と一緒に血液型の依頼も。 当院では、試験管法で行ってます。 初検査、オモテB型・ウラAB型。 ウラ試験の反応が弱いのかなぁということで、ウラ試験…

腎門部が腹側に??

今日はスマホを格安SIMカードに変更しました。 長年DOCOMOを使ってましたが、今回BIGLOBE(ビッグローブ)に 私の場合、毎月7000円の支払いが約2000円になります。 長期でみると、かなり節約できます✨ 大手3キャリアだと、だいたい月7000~80…

あれ?画像描出が下手になった??

たまに検査してて何か今日は思ったように画像が描出できないなぁ。とか、調子がわるい感じがする時があるんですけど 今回も、あれ?なんか私下手になった?と思った時の画像です笑 右腎臓 右腎の描出時に、下極側がガスでよく観察できません。普段ならプロー…

大腸憩室炎。憩室炎のエコー画像。大腸癌・穿孔からの膿瘍。

大腸の憩室って成人はほぼ全員あると思ってましたが、4~6人に1人くらいしかないそうですね 大腸の憩室は壁にできる袋状の突出の事で、通常1㎝ほどの大きさです。炎症がないとエコーで描出する時にわかりにくい印象です。 大腸には細かな血管が壁を貫く…

肝内胆管癌。胆管癌のエコー像。

エコー検査で、肝内の胆管癌を指摘するの難しい 初心者の頃は肝臓の描出で何か違和感があるけど。。。って感じで計測とかはできなかったです。静止画で胆管の途切れが。。と言われても何かピンとこない感じでしたw 腫瘍の場所にもよりますが、分かりにくい…

生理痛がひどい。卵巣嚢腫。チョコレート嚢胞のエコー像。子宮内膜症。

今回は婦人科 婦人科で私がよく見てるのが、妊婦さん♡ 職場の妊婦さんが、仕事の合間に不安になった時に来てくれます♡ 計測して、体重だして心音聞かせてetc. 看護師さんは立ち仕事多いのに、妊婦さんだと辛そうです少し安心して激務に戻られます(。•ᴗ•。)♡ 子…

大腸癌の肝転移。転移性肝腫瘍のエコー像。

""前立腺肥大の有無"" でエコー検査依頼 今回は泌尿器科から、腹部エコーの依頼です。 最近調子は良いと言われてましたので自覚症状は特にないことになります。 膀胱内に小さな隆起性病変を認めました。前立腺の肥大は見られませんでした。 膀胱腫瘤が気にな…

副腎ってどこに見えますか?聞かれて。血圧が高い。

エコーをとり始めて間もない頃、正常とは違うことがわかっても、具体的にどんなところが、どのように…Ҩ(´-ω-`)?とわかるようになるまで時間がかかってました。 小児科があるので、小児の腹部エコーを検査する時が一番ドキドキしてました。件数もそんなにな…

血尿が出た。膀胱腫瘍のエコー像

膀胱は腹部の下にあり、腎臓で作られた尿をためておく臓器です。 蓄尿機能と排尿機能があり尿路上皮(移行上皮)という粘膜でおおわれています。 膀胱癌の90%以上が尿路上皮癌で、まれに扁平上皮癌や腺癌の場合があります。 腹部エコーのルーチン検査の依…

新型コロナ(SARS-CoV-2)抗体検査キットが届きました

3月に注文していたコロナの抗体検査キットがようやく届きました~✨ 新型コロナウイルスの抗体試薬キット 今回うちで採用させていただきましたのはクラボウさんのIgM抗体のキットです 10検査入りで、標準価格25,000円 検体として、血清・血漿・または全…

不明熱・腹痛・発熱。肝膿瘍のエコー画像

寒い季節も終わってようやく私の大好きな気候へ この時期、田植え後の田んぼを見るのが大好きです 一度、お庭でペットボトルに田植えしたことがありますww 少ししかお米にならなかったですが。。。(*ノД`*)タハッ 今回は肝臓の腫瘤です。 肝腫瘍のなかで、悩ま…

体がだるい。発熱。悪性リンパ腫。肝転移。脾臓のML

田舎の病院なので、ご近所のおじいちゃん、おばあちゃんが朝早くから来院されて受付で楽しそうにお喋りされてます。 「そういえば、最近あの人こないねぇ!大丈夫なんやろうか?具合悪いんやか?」 という突っ込みどころ満載の可愛い会話も最近コロナのおか…

尿が出にくい。頻尿。前立腺肥大・前立腺癌のエコー像

男性の排尿障害の原因の一つに前立腺肥大があります。 今回は前立腺について 前立腺 前立腺は膀胱の下・恥骨と直腸の間にあり、尿道を取り囲んでいます。 一部は直腸に接していて、直腸の壁越しに指で触れることができます。 なので外からは見えません。エコ…

首が腫れてる。。頸部腫脹の原因は?

連日コロナの話題ばかりですが。。 無症状の新型コロナの患者さん?? 呼吸器系の症状がない新型コロナの患者さんの中には、肺炎が進んでいて、血中酸素飽和レベルも正常以下の方が多くいるとの事。 肺にはサーファクタント(界面活性物質)を分泌する細胞が…

胸のしこり。乳腺エコー依頼時に 脂肪層内に見られた皮下腫瘤。マンモグラフィーでオイルシスト

新型コロナの影響で、業務前に体温を計測することになってます。 37.5℃以上だと仕事を休まないといけません。 今朝、職場で測ると37.3℃。。。。( ゚д゚)ハッ! 平熱が高いので、だいたい36.6~37.2℃が私の平熱です笑 あぶないあと少しで帰宅しな…

腰痛。腹痛。尿管腫瘍のエコー画像。水腎症を見かけたら。

自宅待機の期間、休日はシフォンケーキやパンを作って過ごしました🍰🌸(´>ω<`) 運送業の方や医療関係の方は逆に忙しい毎日を送られていますね うちの病院は通常の患者さんが減って静かですが、病棟があるので検査はまぁまぁ出てます。 今回は"右側腹部痛"での検…

「脇の下にしこりがあって…」エコーすると脂肪だった件。腋下の腫瘤。副乳癌のエコー像

○○さん、お待たせしました、エコー室にお入りください と患者さんを検査室にご案内時から、検査側はいろんな情報を得ていますよね☺ 15分ほどの密室で患者さんはDrには話してない情報を沢山話してくれる時がありますので、できるだけ話しやすい雰囲気を作…

胆嚢腺筋腫症のエコー像

胆嚢腺筋腫症はよく腹部エコーで出会う症例です。 個人的には腺筋腫症って不思議な感じがして、なぜか気になる疾患です 胆嚢壁の限局性またはびまん性の壁肥厚を特徴とし、RAS(Rokitansky-Ashoff 洞)と呼ばれる胆嚢の粘膜上皮が胆嚢壁の筋肉の層にまで…

胆嚢腫瘍の超音波画像。胆嚢癌エコー像と肝転移。

89歳女性 発熱にて来院 単純CTにて肝内に腫瘤あり。 転移?膿瘍?鑑別のためエコー依頼 89F 胆嚢1 すぐ、肝腫瘍よりも胆嚢の方が気になっちゃいました 肥厚した胆嚢壁をみたら壁の肥厚は限局性か、全周性か、平滑か、不整か。 壁内に嚢状エコーやコメッ…

献血のご協力を。新型コロナウイルスの治療時に使用されるECMO稼働時に必要。

新型コロナでの治療時に話題になっているECMO(Extra Corporeal Membrane Oxygenation) 患者から静脈血を取り出し、ポンプを使用し回路へ血液を通して人工肺で酸素化する 体外循環を使用した生命維持装置ですが、このECMO稼働時には沢山の血液製剤…

腎膿瘍のエコー像。腹痛。腰痛。発熱。

小さい頃から 尿を我慢してたら膀胱がだんだん大きくなって許容範囲が増えるって聞きますが、我慢はやっぱりよくない だいたい250mlくらいで尿意を感じ、500mlくらいで限界を感じるらしいですがw 残尿は50ml以下が許容範囲くらいですかね✨ 16歳男性 4日前…

所見ありました?転移性肝腫瘍のエコー画像

肝臓の症例時に提出した画像です(•ᵕᴗᵕ•) 70代 女性 食欲不振にて検査依頼 肝左葉辺縁に腫瘤を認めます。 肝細胞癌なのか、転移性肝腫瘤なのか鑑別しないとです 肝転移1 肝腫瘤のほかに何か見えましたか? 私たちは普段、一つ所見を発見するとそればかりが…

喉の痛み。頸部痛。甲状腺腫大?食道憩室のエコー像

桜が満開で、散る花びらを見ると爽やかな気分になります‹‹\( ˙▿˙ )/››‹‹\( ˙▿˙ )/››♡ 今回は右頸部痛。耳鼻科より、「甲状腺腫大疑い」で超音波依頼の症例です。 頸部内視鏡検査では著変なし。 昨日より、嚥下痛があるとの事 食道1 通常食道は左甲状腺を観察…

急性胆嚢炎。胆嚢壁穿孔のエコー像。栓が……💦。

お疲れ様です٩( 'ω' )و 今日はコロナ疑いの検体を2つ保健所に提出しました。少しずつ暖かくなってきてるので一旦終息されればいいですが( ^_^ ;) これから先もコロナウイルスがいなくなるわけではないので、マスク、消毒、手洗いは欠かせませんね。皆さんの…

心窩部痛。胃が痛い。胃カメラで多発胃潰瘍

20歳男性。 数日前から胃がキリキリ痛むとの事でエコー検査依頼。 依頼内容は「心窩部痛」 エコーを初めてまもなしの子が検査を担当しました。 特に異常がないので、膵臓だけチェックしてもらえますか? と言われ検査へ。 患者さんに話を聞きながら、腸管…

転移性肝腫瘍のエコー像。大腸癌からの転移。

転移性肝腫瘍(転移性肝癌)は肝臓以外の臓器にできた癌が肝臓へ転移したものです 肝腫瘍の中で頻度が高く、肺転移に次ぐ転移の好発部位になります。 径門脈性転移が起こりやすい消化器系の癌では 肝臓が転移先として最初の標的になる臓器と言われています。…

梱包が大変💦ついにコロナ検査を受け入れる準備へ。

近くにある大企業にコロナ患者が発生したので院内は完全面会禁止になってしまい家族の面会もできなくなりました。 コロナ検査の保険点数1800点も新設され、ついにうちの病院も「帰国者・接触者外来」の登録へ… 保健所が検査してくれない検体は 検査セン…

急激な腹痛。腰痛。尿路結石~腎盂尿管移行部(UPJ)結石のエコー像

小さな結石では水腎症もごく軽度なので、腎臓もじっくり見て見逃さないように気を付けています 今回は腎臓に近い尿管に結石が嵌頓した所見になります。 尿管を追っていくと腸管ガスに阻まれてしまうので粘り強く いろんな角度から描出を試みます。 UPJ結石 …

令和2年度の診療報酬改定。。先生、エコー所見をみてくれました?

令和2年度から、超音波検査の評価見直しとして、診療録に画像と所見を記載しなければならなくなりました。 【算定要件】新設 超音波検査を算定するに当たっては、当該検査で得られた主な所見を診療録に記載すること又は検査実施者が測定値や性状等について…