１１月２４日（水）２１時～
左室１回拍出量（ＳＶ）と心拍出量（ＣＯ）の推定
ＥＦを計測しても勝手にＳＶやＣＯが計算されますが、それが正しい値なのか？？
と思うときにこちらの計測を🌱
カラードプラで左室駆出血流を出す🐣
ＰＷ（パルスドプラ法）で大動脈弁直下の左室流出路中央にサンプルボリュームをおく🐣
（血流と平行になるように注意する）
左室流出路の径をはかる
左室流出路を拡大表示する🐣
後ろ側のバルサルバ洞のふくらみが描出されない断面をだす🐣
大動脈弁最大開放時相で行う🐣収縮早期～中期の大動脈弁が最も大きく開放した後のフレームを選択する🐣
上の写真では、ＳＶ ７２．９ｍｌ ＣＯ ３．７Ｌ/minと表示されています。
１回拍出量（ＳＶ：Stroke Volume）：基準値は、６０～１３０ｍｌ
心拍出量（ＣＯ：Cardiac Output）：１回拍出量✖心拍数 Ｌ/min
そして心拍出量（CO）を体表面積で補正して得られる数字が心係数（CI：cardiac index）で血行動態学を把握する指標の一つとなっています。
心係数（L/min/m2）
=心拍出量（L/min）／体表面積（m2）
=1回拍出量×心拍数／体表面積 （m2）
心係数の正常値は、安静時で２．３～４．２ L/min/m2程度で、
２．２以下で末梢循環不全、１．８以下で心原性ショックに陥る可能性があると言われています。
機械に身長と体重を入力して検査すると計算してくれるはずです🍀
大切な数字ですのでぜひ計測してみてください🍀
そしてこの二つを測定すると、もうあと１ステップで
僧房弁の弁口面積と
大動脈弁の弁口面積が計測できます。
①
ＳＶ ３２．１ｍｌ
②
ＳＶ ３６．８ｍｌ
③
ＳＶ ５０．６ｍｌ
🍀🍀🍀先生からの補足🍀🍀🍀
今回の①～③までのＳＶは低値で、ＥＦを測定する時に算出されるＳＶとＣＯの値がそのまま掲載されてる可能性があるので、機械の設定を確認してみてください。
左心（心臓の左側）は、右心から肺へ送り出された血液が再び心臓に戻ってくる場所です。そして、肺から戻ってきた血液は左心から全身に送り出されます。左心不全では肺に血液が溜まり（肺うっ血）、やがて肺が水浸しの状態（肺水腫）になるため、呼吸困難になります。また、心不全によって心臓の拍動が弱まると、心臓から押し出される血液の量が減ってしまうため、疲れやすくなったり、手足が冷えたり、全身に様々な影響を及ぼします。
具体的な症状としては、
動悸
易疲労感（疲労を感じやすくなる）
低血圧
冷や汗
四肢チアノーゼ（手足の末端の血色が悪く、青白くなる）
意識障害（脳に十分な酸素が行き届かなくなるため）
乏尿（ぼうにょう・尿の量が1日400ml以下になる）
などがあげられます。
ＥＦが低い人でも、平気で生活する人は案外たくさんいます。それは左室が広がり(リモデリング)により心拍出量（ＣＯ）が保たれるからです。
しかし、それは左心不全の入り口でもあります。従って、左室の腔の大きさ、一回拍出量は最大限に正確なデータであるべきです。毎回心臓までカテーテルを入れて圧を測るわけには行かないが、心エコーでそれらを測れる場合はどれだけ生命予後を知れる事でしょう。
次回は１２月８日（水）２１時～
肺体血流比（Ｑｐ/Ｑｓ）の計測です。
よろしくお願いします(•ᵕᴗᵕ•)
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