11月24日(水)21時~
左室1回拍出量(SV)と心拍出量(CO)の推定
EFを計測しても勝手にSVやCOが計算されますが、それが正しい値なのか??
と思うときにこちらの計測を🌱
カラードプラで左室駆出血流を出す🐣
PW(パルスドプラ法)で大動脈弁直下の左室流出路中央にサンプルボリュームをおく🐣
(血流と平行になるように注意する)
左室流出路の径をはかる
左室流出路を拡大表示する🐣
後ろ側のバルサルバ洞のふくらみが描出されない断面をだす🐣
大動脈弁最大開放時相で行う🐣収縮早期~中期の大動脈弁が最も大きく開放した後のフレームを選択する🐣
上の写真では、SV 72.9ml CO 3.7L/minと表示されています。
1回拍出量(SV:Stroke Volume):基準値は、60~130ml
心拍出量(CO:Cardiac Output):1回拍出量✖心拍数 L/min
そして心拍出量(CO)を体表面積で補正して得られる数字が心係数(CI:cardiac index)で血行動態学を把握する指標の一つとなっています。
心係数(L/min/m2)
=心拍出量(L/min)/体表面積(m2)
=1回拍出量×心拍数/体表面積 (m2)
心係数の正常値は、安静時で2.3~4.2 L/min/m2程度で、
2.2以下で末梢循環不全、1.8以下で心原性ショックに陥る可能性があると言われています。
機械に身長と体重を入力して検査すると計算してくれるはずです🍀
大切な数字ですのでぜひ計測してみてください🍀
そしてこの二つを測定すると、もうあと1ステップで
僧房弁の弁口面積と
大動脈弁の弁口面積が計測できます。
①
SV 32.1ml
②
SV 36.8ml
③
SV 50.6ml
🍀🍀🍀先生からの補足🍀🍀🍀
今回の①~③までのSVは低値で、EFを測定する時に算出されるSVとCOの値がそのまま掲載されてる可能性があるので、機械の設定を確認してみてください。
左心(心臓の左側)は、右心から肺へ送り出された血液が再び心臓に戻ってくる場所です。そして、肺から戻ってきた血液は左心から全身に送り出されます。左心不全では肺に血液が溜まり(肺うっ血)、やがて肺が水浸しの状態(肺水腫)になるため、呼吸困難になります。また、心不全によって心臓の拍動が弱まると、心臓から押し出される血液の量が減ってしまうため、疲れやすくなったり、手足が冷えたり、全身に様々な影響を及ぼします。
具体的な症状としては、
動悸
易疲労感(疲労を感じやすくなる)
低血圧
冷や汗
四肢チアノーゼ(手足の末端の血色が悪く、青白くなる)
意識障害(脳に十分な酸素が行き届かなくなるため)
乏尿(ぼうにょう・尿の量が1日400ml以下になる)
などがあげられます。
EFが低い人でも、平気で生活する人は案外たくさんいます。それは左室が広がり(リモデリング)により心拍出量(CO)が保たれるからです。
しかし、それは左心不全の入り口でもあります。従って、左室の腔の大きさ、一回拍出量は最大限に正確なデータであるべきです。毎回心臓までカテーテルを入れて圧を測るわけには行かないが、心エコーでそれらを測れる場合はどれだけ生命予後を知れる事でしょう。
次回は12月8日(水)21時~
肺体血流比(Qp/Qs)の計測です。
よろしくお願いします(•ᵕᴗᵕ•)
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