らぴゅたった

解像度が低いエコー機械でも…

胆嚢腫瘍の超音波画像。胆嚢癌エコー像と肝転移。

89歳女性 発熱にて来院 単純CTにて肝内に腫瘤あり。 転移?膿瘍?鑑別のためエコー依頼 89F 胆嚢1 すぐ、肝腫瘍よりも胆嚢の方が気になっちゃいました 肥厚した胆嚢壁をみたら壁の肥厚は限局性か、全周性か、平滑か、不整か。 壁内に嚢状エコーやコメッ…

献血のご協力を。新型コロナウイルスの治療時に使用されるECMO稼働時に必要。

新型コロナでの治療時に話題になっているECMO(Extra Corporeal Membrane Oxygenation) 患者から静脈血を取り出し、ポンプを使用し回路へ血液を通して人工肺で酸素化する 体外循環を使用した生命維持装置ですが、このECMO稼働時には沢山の血液製剤…

腎膿瘍のエコー像。腹痛。腰痛。発熱。

小さい頃から 尿を我慢してたら膀胱がだんだん大きくなって許容範囲が増えるって聞きますが、我慢はやっぱりよくない だいたい250mlくらいで尿意を感じ、500mlくらいで限界を感じるらしいですがw 残尿は50ml以下が許容範囲くらいですかね✨ 16歳男性 4日前…

所見ありました?転移性肝腫瘍のエコー画像

肝臓の症例時に提出した画像です(•ᵕᴗᵕ•) 70代 女性 食欲不振にて検査依頼 肝左葉辺縁に腫瘤を認めます。 肝細胞癌なのか、転移性肝腫瘤なのか鑑別しないとです 肝転移1 肝腫瘤のほかに何か見えましたか? 私たちは普段、一つ所見を発見するとそればかりが…

喉の痛み。頸部痛。甲状腺腫大?食道憩室のエコー像

桜が満開で、散る花びらを見ると爽やかな気分になります‹‹\( ˙▿˙ )/››‹‹\( ˙▿˙ )/››♡ 今回は右頸部痛。耳鼻科より、「甲状腺腫大疑い」で超音波依頼の症例です。 頸部内視鏡検査では著変なし。 昨日より、嚥下痛があるとの事 食道1 通常食道は左甲状腺を観察…

急性胆嚢炎。胆嚢壁穿孔のエコー像。栓が……💦。

お疲れ様です٩( 'ω' )و 今日はコロナ疑いの検体を2つ保健所に提出しました。少しずつ暖かくなってきてるので一旦終息されればいいですが( ^_^ ;) これから先もコロナウイルスがいなくなるわけではないので、マスク、消毒、手洗いは欠かせませんね。皆さんの…

心窩部痛。胃が痛い。胃カメラで多発胃潰瘍

20歳男性。 数日前から胃がキリキリ痛むとの事でエコー検査依頼。 依頼内容は「心窩部痛」 エコーを初めてまもなしの子が検査を担当しました。 特に異常がないので、膵臓だけチェックしてもらえますか? と言われ検査へ。 患者さんに話を聞きながら、腸管…

転移性肝腫瘍のエコー像。大腸癌からの転移。

転移性肝腫瘍(転移性肝癌)は肝臓以外の臓器にできた癌が肝臓へ転移したものです 肝腫瘍の中で頻度が高く、肺転移に次ぐ転移の好発部位になります。 径門脈性転移が起こりやすい消化器系の癌では 肝臓が転移先として最初の標的になる臓器と言われています。…

梱包が大変💦ついにコロナ検査を受け入れる準備へ。

近くにある大企業にコロナ患者が発生したので院内は完全面会禁止になってしまい家族の面会もできなくなりました。 コロナ検査の保険点数1800点も新設され、ついにうちの病院も「帰国者・接触者外来」の登録へ… 保健所が検査してくれない検体は 検査セン…

急激な腹痛。腰痛。尿路結石~腎盂尿管移行部(UPJ)結石のエコー像

小さな結石では水腎症もごく軽度なので、腎臓もじっくり見て見逃さないように気を付けています 今回は腎臓に近い尿管に結石が嵌頓した所見になります。 尿管を追っていくと腸管ガスに阻まれてしまうので粘り強く いろんな角度から描出を試みます。 UPJ結石 …

令和2年度の診療報酬改定。。先生、エコー所見をみてくれました?

令和2年度から、超音波検査の評価見直しとして、診療録に画像と所見を記載しなければならなくなりました。 【算定要件】新設 超音波検査を算定するに当たっては、当該検査で得られた主な所見を診療録に記載すること又は検査実施者が測定値や性状等について…

健診で肝臓に異常が。肝の高エコー腫瘤。肝血管腫の超音波画像

肝臓に腫瘤が って言われると一気に不安になりますよね 検査側にとっても、患者さんの今後の検査や診断が決まってくるので、しっかりと画像所見として捉えていきたいです✨ 肝血管腫は良性腫瘍のなかで、最も頻度が高いのでよく見かける腫瘤です 超音波画像の…

胃が痛い。心窩部痛。右下腹部痛。盲腸かも?虫垂のエコー像~虫垂炎の超音波画像~

急性虫垂炎は発熱(微熱)や嘔吐、胃の不快感や痛み(心窩部痛)、腹部の痛みが症状として見られます。突然お腹が痛くなる疾患の中で最も頻度が高いので、胃の不快感や痛みから始まり徐々に右下腹部に痛みが移動していくなら早めに病院を受診しましょう。 最…

コロナ疑いの患者が来院~検体提出

ついに昨日、コロナ疑いの患者が来院 土曜の午後で外来診察は休診 職員も少なく、慌ただしくなってしまいまいたが逆に外来診察が行われてる時だと大変なことになってた気がします。 他の指定病院から断られて、保健所からの連絡を受けこちらの病院へ (´-`)o…

何が見えますか?👀💕

家のお庭の桜もチラチラ咲きはじめました 今回は健康診断で腹部エコーに来られた40代の男性。 私「エコーの検査で今まで何か言われたことはありますか?」 男性「腎臓がないないって言われて違う人にも検査されましたが、やっぱりないと言われました笑」 …

尿路結石~総腸骨動脈との交叉部結石のエコー像

下部尿管結石で 生理的狭窄部位である総腸骨動脈との交叉部に嵌頓した結石はエコーでどんなふうに見えるんですか? と、聞かれました 確かに、本ではこの辺っ…て書いてあるけど実際は自分で画像をみて初めて「あ~こんな感じで描出できるんだ~」と実感でき…

尿路結石~尿管膀胱移行部(UVJ)のエコー像

尿路結石は患者さんの痛みの主張が強く、エコーもじっくり検査できないですよね。気分的に…(>_<。) 今回は、尿路結石が尿管膀胱移行部(UVJ)に嵌頓したエコー像になります。 尿管の生理的狭窄部位は ・腎盂尿管移行部(UPJ) ・総腸骨動脈との交叉部 ・尿管…

シュード キドニー サイン(pseudo kidney sign)大腸がんのエコー像

pseudo-kidney sign:シュード(偽物)キドニー(腎臓)サイン 腎臓の超音波像のように見えることからそう呼ばれる大腸がんのエコー所見です。 とは言っても、なかなか腎臓のようには見えないでしょ!?と普段検査しながら思っていましたが…。 脾臓を描出し、…

小児の腹痛。重複直腸内膿瘍の超音波画像。

私の施設では小児科もあり、小児の腹部エコーの依頼も少しあります。 小さい子の検査って、親にとっても心配ですし大変ですよね 私は、検査時に泣きそうな子の場合、母親に抱いてもらった状態で検査をしています。 それでも1割くらいの子は泣いちゃいますけ…

急激な腹痛、腰痛、尿路結石??お腹が痛い。吐き気がある

以前、膀胱炎からの左腎盂腎炎になり、左腎に径4㎜ほどの腎結石ができました 自分の体でエコーを教えているときに、発見 経過観察 ある日のいつもと変わりない朝、家で出勤の準備をしていると、お腹に違和感が… トイレかな?と思ってトイレに行くも改善され…

鼻の中が痛い!鼻にニキビ?鼻にヘルペス

風邪をひいて治りかけの頃や体調不良の時に最近、鼻の中にチクチクするおできの様なものができるようになりました(´;ω;`)ウゥゥ 顔の表情を変えると、引っ張られて痛いし、気になって触ってしまって激痛が(;´Д`) 鼻が詰まった感じがするので取りたくなるし、…

腹筋が痛い。腹直筋血腫のエコー像。腹直筋損傷、断裂。

腹直筋血腫 腹直筋(ふくちょくきん、Rectus abdominis)は、腹部の筋肉のうち前腹壁の中を走る前腹筋の一つ。一般的に腹筋(ふっきん)と言われています。 50代女性。上腹部痛でエコー検査依頼 そんな風に依頼がきたら内臓疾患否定しないと!って思います…

門脈ガス血症のエコー像。門脈内にきらきら点状の高エコーが流れる。

ポータブルにて病棟でエコー検査 肝機能障害?での依頼でした 肝臓を見ていると門脈にキラキラ光るたくさんの高エコーが流れています☆ミ そして肝臓に蓄積されているような印象…( ゚д゚)ハッ! 門脈ガス血症のエコー像です。 門脈の中を小さなユーホーが移動して…

腎の高エコー腫瘤。急性巣状細菌性腎炎(AFBN)の超音波画像。発熱

急性巣状細菌性腎炎(AFBN)Acute focal bacterial nephritis は 膿瘍形成を伴わない腎実質の炎症性疾患です。 動画の症例はインフルエンザが流行っている時期に発熱で来院 不明熱でエコー検査依頼。 30代 女性 インフルエンザの検査が陰性とはいえ、密室で1…

超音波ガイド穿刺の基本。エコー下穿刺の初心者、中心静脈穿刺。IVH中心静脈カテーテル

皆さんの施設では穿刺時にエコー(超音波)を使用してますか?私の施設ではDrにより最初からエコーを準備して始める時と、フリーハンドで困難なときに急遽エコーを使用するときがあります☺ 数回失敗後にエコーで呼ばれたときは、傷や麻酔や穿刺後の血管損傷…

小腸アニサキス症のエコー像。小腸の浮腫と腹水。

アニサキスは寄生虫(線虫)の一種です。 寄生部位は食道から直腸までの全消化管で胃の罹患が圧倒的に多い(93%程) アニサキス幼虫は、長さ2~3cm、幅は0.5~1mmくらいで、白色の少し太い糸のように見えます。アニサキス幼虫は、寄生している魚介類が死…