１１月１０日（水）２１時～
肺動脈弁
大動脈弁と同様に半月弁で３つの弁尖からなります🍀
経胸壁心エコーで、いつもチラッと見えてるのは左尖です🍀
という事で、今日は肺動脈弁逆流速波形の計測についてです🍀よろしくお願いします(๑•̀ •́)و✧
肺動脈弁逆流
健常者でもかなりの頻度で見られる。
ほとんどが二次性（僧房弁膜症・左心不全・肺性心など）弁に異常はなく弁輪拡大によるもの。
一般的には三尖が接合する中央部に見られるが、偏心性に大動脈に寄った場所から生じることもある。拡張期のみに見られる。
肺動脈弁自体に異常があるものとして、感染性心内膜炎・肺動脈弁狭窄症・ファロー四徴症術後・リウマチ性などが原因となる。
肺動脈弁逆流速波形
CWのボタンを押す🐣
肺動脈弁逆流にあてる🐣
肺動脈弁逆流の連続波ドプラ波形を得る🐣
PR流速波形の拡張早期の流速は平均肺動脈圧を反映し、
拡張末期の流速は肺動脈楔入圧（左室拡張末期圧）を反映する。
①
ＰＲのジェット方向とＣＷのラインが平行になってないので平行になるようにする。
②
ＯＫ
③
ＯＫ
④
ＯＫ
⑤
ＯＫ
肺動脈弁逆流速波形より
①最大血流速度（左側の上）を計測して、推定右房圧を加え、平均肺動脈圧を推定。
２３㎜Ｈｇより高いと肺高血圧症（ＰＨ：Pulmonary Hypertension）。
２０㎜Ｈｇ以上で心不全になる人がいるので２０～２５㎜Ｈｇをグレーゾーンに。
※参考値（正常値）平均肺動脈圧：１０～２０㎜Ｈｇ
②拡張末期肺動脈逆流速度（右側の上）を計測して、推定右房圧を加え、拡張期肺動脈圧≒左室拡張末期圧 を推定。
１５㎜Ｈｇより高いと左室拡張末期圧が上昇している。
➡前負荷がかかっている。拡張不全がある（拡張能が低下している）：Ｅ/e´の上昇
１０～１５㎜Ｈｇはグレーゾーン。
※参考値（正常値）左室拡張末期圧：５～１２㎜Ｈｇ
なので１５㎜Ｈｇなら、推定右房圧をプラスしなくても上昇していることになります。
左室拡張末期圧
≒平均左房圧【僧帽弁狭窄がなければ】
≒肺動脈楔入圧（せつにゅうあつ）
≒肺動脈拡張末期圧【肺血管抵抗が低くければ】
注）波形の拡張末期（②）近くでノッチ（凹み）を形成することがあるのでノッチ後のピークを計測する。
ノッチ（凹み）は右房収縮での右房圧上昇によるもので、肺高血圧症や心房細動では消失する。ノッチ（凹み）が見られれば有意な肺高血圧症はないと判断される。
🍀先生からの補足🍀
左室拡張末期圧について。
ARがあれば、ARドップラー波形の右肩の値を血圧の下の値から引いたものが真の意味のEDP(end diastolic pressure左室拡張末期圧)になる。
常に違う方法でもそのデータは正しいのか？を気にして計測するように。
🍀🍀🍀🍀🍀🍀
次回は左室流出路速波形から１回拍出量（ＳＶ）を測定する。です🍀
よろしくお願いします(•ᵕᴗᵕ•)
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