退院後の定期受診で、右胸にしこりがあると言われて来院した６０代の男性です。
右乳頭直下にしこりを触れるとの事で、乳腺エコーの依頼。
「痛みはありますか～？？」
「いや、ないんだけどしこりが気になって。。。」
痛みはなく、片側だけ固く膨らんでました。
後ほどカルテをみたら、強い痛みがある。と記入されてました。ﾐ(ﾉ_ _)ﾉ=3 ﾄﾞﾃｯ
患側の右乳腺⇩
乳腺に厚みがあり、しっかりとした乳腺層として描出できます。
乳腺層にはややエコーレベルの低い領域が見られます。
授乳中や乳腺症の時の乳腺のような活動性の高い印象を受けました。
よく、女性化乳房で円盤状の低エコー域という表現を見ますが円盤状ではないです。
正常の左乳頭直下⇩
【女性化乳房症】
思春期や高齢期にエストロゲン（女性ホルモン）とアンドロゲン（男性ホルモン）のバランス異常によっておこるもの。薬剤性のもの。他の疾患に伴うもの。原因不明のもの。があります。
乳児期～思春期にみられるものは、一過性で両側性、平滑で硬く乳輪下に対称性にみられることが多いそうです。約半年～２年ほどで自然に消失。
同様の変化が老年期に生じることもあり、片側性の場合と両側性の場合があるそうです。
間質の増殖に起因する。
薬剤性のものは
女性ホルモン剤
強心薬（ジキタリス）
降圧利尿薬（スピロノラクトン）
降圧剤（レセルピン・メチルドパ・ニフェジピン）
抗結核薬（イソニアジド）
抗潰瘍薬（スルピリド・シメチジン）
抗アレルギー薬（オキサトミド）
抗けいれん薬（フェニトイン・カルバマゼピン）
抗真菌薬（グリセオフルビン）
前立腺治療薬：抗男性ホルモン薬
などがあるそうです。
他の疾患に伴うものとして
肝機能の低下：通常肝臓で分解される女性ホルモンが十分に分解されずにおこる。
脳下垂体・副腎・甲状腺・睾丸の腫瘍
栄養失調・糖尿病
などがあるそうです。
あとは、原因不明と。。。
単に太って皮下脂肪がついただけの偽性女性化乳房と言われるものもあります笑
また別の女性化乳房症の動画です⇩
６４歳男性で、肝機能障害で入院されてました。
左右ともに乳腺の厚みがありますが、左のほうが特にわかりやすいです。
乳頭直下なので、ゲインが低いと乳頭部が極低エコーになって悪性っぽく見えるかもです💦
男性乳癌は全乳癌の１％未満の頻度で比較的稀な疾患です。しこりを感じたら早めに検査されてください。*˙︶˙*)ﾉ♡
