らぴゅたった

解像度が低いエコー機械でも…

精巣が痛い。陰嚢痛。睾丸の腫れ。精巣捻転症のエコー像

精巣エコーお願いしまーす!

「( ´・ω・`)。。。。。。」

検査される側も羞恥心があり、いやな検査になりますよね_( _´ω`)_ペショ

 

今回は左精巣痛でエコー検査依頼です。

17歳男性。

数日前から精巣の痛みがあり、改善がないため泌尿器科を受診。

 

患側の左精巣のエコー画像です⇩


精巣腫大

 

左右の比較をします。健側の右精巣です⇩


精巣 正常側

 

左右で比較すると、大きさや内部の違いがよくわかります。

 

再度、患側の左精巣のドプラ画像です⇩

 


精巣腫大 ドプラ

 

左精巣は径43㎜✖28㎜✖39㎜と腫大を認めます。

内部は不均一で低エコー領域も見られます。

精索の腫大も見られます。

 

ドプラによる血流は見られず、精巣捻転を疑います。精巣内部は不均一で一部に壊死を伴う所見が得られます。

 

 

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精巣捻転。壊死

精巣や陰嚢が腫れる病気は、

・精巣腫瘍

・陰嚢水腫:精巣周囲に水が溜まる

・精巣上体炎:尿道からの細菌感染により熱や痛みを伴うことが多い

・精巣炎:おたふく風邪のウイルスが精巣へ移行し精巣が腫れ、熱が出ることが多い

・精巣捻転

・鼠径ヘルニア:腸の一部が入り込む

などがあります。

 

【精巣捻転症】

急性陰嚢症には、精巣捻転症・精巣炎・精巣上体炎・精巣垂・精巣上体垂捻転症・外傷・鼠径ヘルニア嵌頓などがあります。精巣捻転症は緊急性が高く、他の疾患との鑑別は重要です。

精巣捻転症は腹部と精巣をつなぐ精索が捻じれることにより、精巣への血流が途絶えてしまう症状です。6~8時間以内に整復するのが望ましく、時間が経過すれば精巣が壊死をおこし温存するのが不可能になり摘出手術になります。

若い人に多く、左側に多い。

夜間や早朝に発症することが多い。

腹痛や吐き気を伴うことがある。

 

エコー所見

精巣の球状化・軸偏位・精索の腫大(捻転している所見)

実質エコーが低エコー化し不均一に描出された場合は精巣が壊死に陥ってる可能性が考えられる。

ドプラによる血流の確認が有用(患側の血流低下をみたら積極的に疑う)

・7.5MH以上の高周波のリニア型プローブにて描出。カラードプラの条件は遅い流速が検出できるように2㎝/S前後に条件を調節する。

・精巣上体炎では血流が増加してる場合が多い。

左右の精巣を同一条件で比較し観察する。

 

治療成績向上のため、しっかり判断し所見に記入できるように知っておきたい画像です。ではではまた次回〜*˙︶˙*)ノ

 

 

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【精巣腫瘍】

精巣にできる腫瘤で若年者に多く発生します。

セミノーマ(精上皮腫)

・非セミノーマ

   胎児性癌

   卵黄嚢腫

   奇形腫

   絨毛癌

に分類されます。